نظارت بر مراقبت موردی چک لیست ارزیابی و نظارت بر مراقبت موردی سوپروایزرین محترم 1- پرستار بیمارش را می شناسد و از تشخیص بیمارش آگاه است. 0 1 2 2- وضعیت (Situation) بیمارش را به طور کامل توضیح می دهد. 0 1 2 3- از نتایج آزمایشگاهی بیمار خود اطلاع دارد و درصورت اختلال اقدامات لازم انجام شده است. 0 1 2 4- بیماران پرستار خود را میشناسند. 0 1 2 5- نام پرستار و پزشک بیمار روی تابلو نوشته شده است. 0 1 2 6- وضعیت زخم بستر در بیمار بررسی شده است. 0 1 2 غیرقابل ارزیابی 7- خطر زخم فشاری در بیمار بررسی و در صورت نیاز اقدامات لازم انجام شده است. 0 1 2 غیر قابل ارزیابی 8- در صورت خطر بروز زخم فشاری اقدامات پیشگیرانه را انجام می دهد. 0 1 2 غیرقابل ارزیابی 9- علایم حیاتی بیمار توسط پرستار بیمار گرفته شده است. ( خوداظهاري بيمار) 0 1 2 10- از علائم حیاتی بیمار آگاه بوده و به درستی ثبت شده است. 0 1 2 11- پرستار از مصرف داروهای خوراکی بیمار اطمینان حاصل می نماید. (خود اظهاری بیمار) 0 1 2 12- پرستار میتواند بیماران خود را به شوه ISBAR تحویل دهد و در جریان بیماران بخش است. 0 1 2 13- دستورات دارویی بیماران خود را می داند و مایع درمانی صحیح انجام می شود. 0 1 2 14- وضعیت تغذیه بیمار بررسی شده است. 0 1 2 15- اتیکت سرم و میکروست بیمار درست ثبت شده و مطابق کاردکس است. 0 1 2 16- مراقبت از اتصالات و کتترها انجام شده است (کاتترها، آنژیوکت، درنها، لوله تراشه و تراکئوستومی). 0 1 2 17- درد/ بیقراری بیمار بررسی شده و اقدامات لازم انجام شده است. 0 1 2 غیرقابل ارزیابی 18- پرستار آموزش لازم را به بیمار داده است. (خود اظهاری بیمار) 0 1 2 19- گزارش پرستاری و کاردکس درست خوانا و دقیق و به روز ثبت شده است. 0 1 2 20- مراقبت های پرستاری بر اساس مشکل بیمار و مبتنی بر فرایند پرستاری انجام شده است. 0 1 2 21- پرستار مراقبتهای مورد نیاز بیمار را انجام داده است. (خود اظهاری و مشاهده بیمار) 0 1 2 22- اقدامات لازم را در صورت تغییر شرایط و نیاز بیمار شده است. 0 1 2 23- بیماران تحت مانتیتورینگ را می شناسد و دلیل انجام آن را میداند. 0 1 2 24- به مانیتورینگ بیمار توجه دارد و نتایج آن در پرونده ثبت شده است. 0 1 2 غیر قابل ارزیابی 25- در مورد عمل جراحی بیمار اطلاع دارد. 0 1 2 26- انتقال بیمار به اتاق عمل به درستی ثبت شده است. (آنتی بیوتیک، زمان، نحوه انتقال) 0 1 2 غیرقابل ارزیابی 27- در صورت لغو عمل جراحی از دلیل آن اطلاع دارد. 0 1 2 غیرقابل ارزیابی 28- ثبت پزشکی و پرستاری در مورد لغو عمل صحیح است. 0 1 2 غیرقابل ارزیابی 29- شرایط بیمار در هنگام تحویل از اتاق عمل به درستی ثبت شده است. 0 1 2 غیرقابل ارزیابی 30- از مشاوره های بیمار و نتایج آن اطلاع دارد. 0 1 2 غیرقابل ارزیابی 31- مقادیر بحرانی آزمایشات را میداند. 0 1 2 تاریخ ارزیابی نام و نام خانوادگی ارزیابی شونده سوپروایزر ارزیابی کننده سرپرستار کارشناس خبره سوپروایزر آموزشی مدیر پرستاری اقدامات اصلاحی پیشنهادی بدون عنواناورژانستروماENTLTMMSجراحی عمومیجراحی اعصابداخلی اعصابارتوپدیICU1ICU2ICU3ICU4SCUاتاق عمل جراحیاتاق عمل اعصابدی کلینیکپرستار اندوسکوپی
